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猴痘和天花是近亲?讲讲猴痘、水痘和天花的那些“痘”事

发布日期:2022-06-24 19:13    点击次数:109

2022年5月7日在英国最先发现了猴痘病例。到2022年5月20日,欧洲确诊和疑似猴痘病例超过了100例,2022年5月29日,世卫组织发布疾病信息通报,并将猴痘的全球公共卫生风险评估为中等。

01什么是猴痘?

猴痘是由猴痘病毒感染造成的一种人畜共患的疾病。这种疾病最初是在猴身上发现,故名为“猴痘”,后来发现在许多啮齿类动物中也有类似的疾病,在非洲的刚果、非洲中部和非洲西部地区偶也有人感染的病例报道。

既往认为,猴痘之所以在人类中感染,一般是由动物传染给人的,人与人之间一般不会传染猴痘。但是本次猴痘疫情首先应该是尼日利亚回国的病例,但之后欧洲各国出现的病例似乎是在社区传播的,也就是猴痘已经出现了人传人的现象。

因此,世界卫生组织已经将猴痘的全球公共卫生风险评估为中等。

02感染猴痘后出现什么症状?

感染了猴痘病毒以后潜伏期通常为6天至13天,最长可能达21天。

通常会出现发热和皮疹,也可以有头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等,多数感染者在几周内康复。

但也有少数感染者会出现严重疾病。猴痘感染后其临床表现与天花非常相似,但比天花要轻很多。

03猴痘与天花

猴痘病毒与天花病毒、牛痘病毒同属正痘病毒科,是双链DNA病毒。猴痘与天花症状更为相似,但感染性和致病性均弱于天花病毒。

天花曾经是一种令人胆寒的传染病,既往夺去了无数人的生命。随着全球免疫接种计划的开展,在20世纪70年代,天花已经在全球绝迹。

这是全球医学史上浓墨重彩的一笔,第一次在全球消灭了一种传染病,也是迄今为止,唯一在全球消灭的传染病。

猴痘与天花的症状很相似,特别是出疹阶段,两者难以区分。但是,天花病毒感染后通常是满脸加全身都长满了疹子,而猴痘相对较轻,主要分布在面部、四肢等部位,很少侵犯到躯干部位。

另外,部分猴痘患者会在出疹之前出现严重的淋巴结肿大,而天花一般不会出现淋巴结肿大。这可能是猴痘与天花在临床上最重要的区别。

天花的病死率在30%以上,而猴痘的病死率西非枝是1%、中非枝是10%。本次流行的是西非枝病毒。

04猴痘与水痘

猴痘与水痘两者都有一个“痘”字,是否两者之间有亲缘关系?

水痘也是由正痘病毒科的水痘——带状疱疹病毒引起的,患者罹患水痘后也会浑身长满小水疱,与猴痘的表现挺像,但一般不出现脓疱,其病情较轻。

罹患水痘一般不会死亡。但是初次感染水痘后可表现为水痘或隐匿性感染,感染后在体内长期潜伏,在以后免疫力降低的时候被激活,发生带状疱疹病毒感染,会出现非常严重的神经疼痛。

05如何预防猴痘感染?

猴痘与天花同属于正痘病毒科,接种天花疫苗对猴痘同样具有免疫力。

世界卫生组织指出:天花疫苗对猴痘有85%的免疫效力。

这就意味着,接种过天花疫苗的人对猴痘应该有85%的免疫力。我国40岁以上的人群,小时候基本是接种过牛痘的(一种天花疫苗)。

那么,是否意味着接种过牛痘的40岁以上的人群,肯定就不会感染猴痘了呢?

不一定,至少还有15%的人没有对猴痘免疫。

另外,疫苗接种以后,体内的抗体水平会逐年递减,40多年以后,其抗体水平究竟还有多少,还真不好说,但也许接种过天花疫苗感染猴痘后不容易变成重症。

如果既往得过天花,真有可能不会感染猴痘,但我国最后的天花疫情发生在遥远的五十年代,至今已经将近七十年了,幸存者寥寥无几。

至于水痘疫苗是否会对猴痘产生免疫力,似乎没有证据。水痘与猴痘关系较远,水痘疫苗不会对猴痘免疫。

总之,猴痘作为一种新出现的传染病,是否真正具有人传人的能力,其R0值究竟有多少?是否会像新冠病毒一样在人际间广泛传播,尚不得而知。

但有一点可以肯定,按照我国现有的防疫策略,猴痘很难在我国人群中传播,而且猴痘病毒属于DNA病毒,很少会发生变异,其疫苗的研制也相对容易,且有现成的天花疫苗作为补充。

不像新冠病毒属于RNA病毒,非常容易发生变异,其疫苗的研制也非常困难,即使疫苗研制成功,一旦发生病毒突变,疫苗也往往失去了中和作用。因此,猴痘的预防要比新冠病毒容易好多,我们完全不必恐慌。

本图片来源:摄图网

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